Claims Legal Consultant, Individual Insurance

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Administrer la présentation et l’établissement des demandes de règlement pour les produits d’assurance vie, d’assurance décès et mutilation accidentels, d’assurance Femme Rayonnante, d’assurance invalidité individuelle, d’assurance maladies graves et d’assurance collective. Assurer la prestation d’un service pertinent et performant, et offrir l’expérience désirée aux titulaires de police, aux courtiers, aux agents et aux demandeurs; à cette fin, répondre aux appels entrants et gérer les questions d’ordre général sur une diversité de produits d’assurance. Offrir un soutien administratif pour l’établissement des nouvelles demandes de règlement reçues, en veillant à ce que tous les renseignements nécessaires soient reçus ou demandés. Répondre aux questions (paiements de prime, admissibilité) des titulaires de police, des courtiers, des tiers administrateurs et des demandeurs concernant les produits d’assurance collective (régime d’invalidité de longue durée, régime d’invalidité de courte durée, assurance vie, assurance maladies graves et assurance décès ou mutilation accidentels). Évaluer les demandes de règlement selon leur bien-fondé et les approuver de manière équitable, jusqu’à concurrence de la limite désignée. Produire des rapports, parmi lesquels des relevés d’emploi du temps et de service, des rapports sur l’expérience du groupe d’exploitation, et des rapports mensuels pour toutes les gammes de produits.

• Recommander des solutions et les mettre en œuvre en s’appuyant sur l’analyse des problèmes et les répercussions pour l’organisation.
• Aider à l’élaboration de plans stratégiques.
• Reconnaître et comprendre les principaux risques réglementaires et risques de réputation liés au secteur d’activité.
• Cerner les tendances et les enjeux émergents pour éclairer la prise de décision.
• Participer à l’établissement des priorités d’affaires et de l’ordre de réalisation de la stratégie du secteur d’activité ou du groupe d’exploitation.
• Effectuer des analyses et des évaluations indépendantes pour résoudre les problèmes stratégiques.
• Soutenir la mise en œuvre des initiatives stratégiques, en collaboration avec les parties prenantes internes et externes.
• Établir des relations efficaces avec les parties prenantes internes et externes.
• Assurer la cohérence entre les parties prenantes.
• Concevoir et produire des rapports réguliers et ponctuels et des tableaux.
• Préparer des rapports sur les tendances et les problèmes liés aux demandes de règlement, et déterminer les problèmes ou préoccupations qui nécessitent des mesures correctives.
• Décomposer les problèmes stratégiques et analyser les données et les renseignements pour fournir des idées et des recommandations.
• Effectuer la surveillance et le suivi du rendement et traiter les problèmes.
• Élaborer des plans de gestion du changement de différents types et de différentes portées; diriger ou participer à diverses activités de gestion du changement, y compris l’évaluation de l’état de préparation, la planification, la gestion des parties prenantes, la réalisation, l’évaluation et le maintien des initiatives.
• Diriger ou participer à l’établissement d’un plan de communication conçu pour avoir une influence positive ou modifier les comportements; créer des messages personnalisés et choisir les circuits de distribution qui conviennent.
• Évaluer, négocier et résoudre les demandes de règlement litigieuses, y compris celles qui en sont à la troisième étape du processus de contestation, et notamment travailler avec l’ombudsman des plaintes.
• Soumettre les problèmes liés aux demandes de règlement au comité des demandes de règlement et préparer un résumé des cas.
• Conseiller les Affaires juridiques sur la stratégie en matière de litige ou la stratégie précontentieuse et faire état de la situation en fonction du bien-fondé de ces stratégies, d’une manière équitable et rentable.
• Représenter l’organisation au cours d’une action en justice, notamment à titre de témoin au procès, dans le cadre d’interrogatoires visant l’obtention de serments révélatoires; participer à des séances de médiation et à des conférences de règlement.
• Diriger la conception, la mise en œuvre et la gestion des principaux processus du secteur d’activité ou du groupe d’exploitation, ou participer à ces tâches.
• Cerner les besoins d’affaires, mettre au point les outils et les programmes de formation; donner de la formation au besoin.
• Répondre aux appels des titulaires de police, des courtiers, des bénéficiaires et des demandeurs d’une manière efficiente et efficace en offrant l’expérience client souhaitée; à cette fin, répondre aux questions d’ordre général et présenter les formules de demande de règlement pour tous les produits.
• Répondre aux questions d’ordre administratif des titulaires de police d’assurance collective, des assurés, des courtiers, des tiers administrateurs et des demandeurs.
• Traiter les demandes de règlement visant plusieurs produits qui lui sont assignées, et notamment examiner le détail de ces demandes pour en déterminer la validité, mener des entretiens téléphoniques, consulter des conseillers médicaux et des ressources juridiques, coordonner des évaluations indépendantes, analyser les renseignements financiers, consigner des plans d’action détaillés de gestion de cas, rendre des décisions en matière d’admissibilité, réévaluer les demandes de règlement faisant l’objet d’une contestation, présenter des plans de réadaptation complexes et détaillés, communiquer les décisions verbalement et par écrit, au besoin, et autoriser les paiements au moyen de sa signature.
• Gérer de manière efficace les dossiers qui lui sont attribués, en transmettant les problèmes ou les préoccupations à l’échelon supérieur, pour assurer l’efficacité continue des opérations concernant les demandes.
• Répondre à toute question du demandeur ou du titulaire de police dans le cadre de l’entretien, faire des transmissions hiérarchiques, au besoin, s’il y a plainte.
• Suivre les politiques et procédures établies, y compris celles qui ont trait au pouvoir et au pouvoir de signature, afin de gérer les risques inhérents aux opérations liées aux demandes de règlement, et transmettre tout problème et toute préoccupation à l’échelon supérieur.
• Participer aux évaluations de la qualité, en réglant les problèmes repérés, dans le but de réduire le risque inhérent aux opérations liées aux demandes de règlement.
• Traiter les préoccupations et les plaintes de clients en suivant les lignes directrices appropriées, et notamment étayer les demandes de règlement à l’ombudsman des plaintes.
• Se concentrer principalement sur un secteur d’activité ou un groupe d’exploitation au sein de BMO; adopter au besoin une orientation plus large à l’échelle de l’organisation.
• Offrir des conseils spécialisés, de l’aide en matière d’analyse et du soutien technique.
• Faire preuve de jugement pour repérer les problèmes, en déterminer les causes et les résoudre en respectant les limites établies.
• Travailler de façon indépendante et gérer régulièrement des situations non courantes.
• Des tâches et des responsabilités plus larges peuvent être attribuées au besoin.

  Qualifications :

• Généralement de cinq à sept années d’expérience professionnelle pertinente avec diplôme d’études postsecondaires dans un domaine connexe, ou combinaison équivalente de scolarité et d’expérience.
• Connaissance d’expert des produits d’assurance, des contrats et des programmes d’avantages sociaux (ensemble des produits d’assurance individuelle, collective et d’invalidité).
• Connaissances et maîtrise technique acquises par une importante scolarité ou expérience de travail - connaissances approfondies.
• Compétences en communication orale et écrite - compétences approfondies.
• Compétences pour la collaboration et le travail d’équipe - compétences approfondies.
• Compétences en analyse et en résolution de problèmes - compétences approfondies.
• Capacité d’influence - compétences approfondies.
• Compétences pour la prise de décisions fondées sur les données - compétences approfondies.

Salaire :

Type de rémunération :

Ce qui précède représente la fourchette et le type de rémunération de BMO Groupe financier.

Les salaires varieront en fonction de facteurs comme l’emplacement, les compétences, l’expérience, les études et les qualifications pour le poste et pourront inclure une structure de commissions. Les salaires pour les postes à temps partiel seront calculés au prorata du nombre d’heures travaillées régulièrement. Pour les rôles à commission, le salaire susmentionné représente la cible de BMO Groupe financier pour la première année au poste.

La rémunération totale offerte par BMO variera selon le type de rémunération associé au poste et peut comprendre des primes de rendement, des primes discrétionnaires ainsi que d’autres avantages et récompenses. BMO offre également une assurance santé, le remboursement des frais de scolarité, une assurance accident et une assurance vie, ainsi que des régimes d’épargne-retraite. Pour en savoir plus sur nos avantages sociaux, consultez le site : https://jobs.bmo.com/ca/fr/R%C3%A9mun%C3%A9ration-globale

À propos de nous

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En tant que membre de l'équipe de BMO, vous êtes valorisé, respecté et entendu, et vous avez plus de moyens pour progresser et obtenir des résultats. Nous nous efforçons de vous aider à obtenir des résultats dès le premier jour, pour vous-même et nos clients. Nous vous offrirons les outils et les ressources dont vous avez besoin pour franchir de nouvelles étapes, car vous aidez nos clients à franchir les leurs. Au moyen de formation et de coaching approfondis ainsi que de soutien de la direction et d'occasions de réseautage, nous vous aiderons à acquérir une expérience enrichissante et à élargir votre groupe de compétences.

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