Analyste en ajustements des règlements

L’Analyste en ajustements des règlements est responsable du traitement précis et rapide des ajustements de réclamations ainsi que de l’enquête et de la résolution des problèmes afin d’assurer une expérience client positive. Les dossiers proviennent de diverses sources, notamment des demandes écrites ou verbales des participants aux régimes par l’entremise du Centre de contact clientèle, ainsi que de différents secteurs internes de l’entreprise.

Responsabilités liées au poste (Responsabilités individuelles - Ajustements de systèmes) (75 %)

Ajustements quotidiens

• Traiter des transactions telles que les ajustements, les arrêts de paiement, les réémissions de chèques et les demandes d’exception.
• Effectuer des enquêtes liées aux problèmes de réclamations découlant du processus de résolution des problèmes par l’entremise du Centre de contact clientèle ou directement de l’organisation des réclamations.
• Offrir un service à la clientèle de grande qualité en respectant les délais de traitement et les normes de service établies.
• Assurer la prise en charge complète des dossiers attribués et établir les priorités en fonction du niveau d’urgence.
• Préparer les communications écrites destinées aux participants aux régimes dans le cadre du processus d’ajustement.
• Effectuer le suivi des erreurs afin d’assurer la cohérence des processus, d’identifier les besoins de formation et de repérer les tendances ayant un impact sur les clients.
• Traiter les demandes d’exception liées aux réclamations provenant des tarificateurs ou des directeurs de comptes, directement ou par l’entremise du Centre de contact clientèle.
• Effectuer les ajustements requis à la suite de modifications contractuelles ou de changements de configuration des systèmes.

Ajustements rétroactifs - Demandes de projets spécifiques

• Effectuer la réadjudication des réclamations santé et dentaires dans les systèmes de paiement à la suite de modifications de contrats ou de changements de configuration des systèmes.

Autres responsabilités (25 %)

Rapprochement des comptes d’attente

• Examiner et corriger les transactions comptables générées par des écarts de rapprochement afin de respecter les exigences d’audit SOX pour les réclamations santé et dentaires.
• Collaborer étroitement avec l’équipe des contrôles comptables afin d’identifier les tendances et les problèmes systémiques permettant de réduire le nombre d’écarts.

Chargement manuel des historiques

• Effectuer le chargement manuel des historiques de réclamations santé et dentaires dans les systèmes de paiement des réclamations.

Chargement des historiques Allianz

• Effectuer le chargement manuel des historiques liés aux réclamations hors Canada traitées par Allianz dans le système Clients II.
• Enregistrer les remboursements reçus des régimes gouvernementaux.

Processus des biens non réclamés - Alberta et Colombie-Britannique

• Effectuer les enquêtes et les démarches raisonnables nécessaires pour localiser les bénéficiaires de chèques périmés ou non réclamés conformément à la législation en vigueur.
• Produire des rapports semestriels afin d’identifier les chèques de plus de 200 $ qui n’ont pas été encaissés depuis au moins trois ans.
• S’assurer que les enquêtes respectent les exigences prévues par la législation applicable.

Général

• Fournir de la formation à ses collègues, nouveaux ou actuels, sur différents systèmes et régimes lorsque requis.
• Offrir un service à la clientèle professionnel et de haut niveau aux clients internes et externes.
• Participer à des projets spéciaux et soutenir d’autres secteurs d’activité au besoin

Responsabilités partagées

• Contribuer aux objectifs d’efficacité financière et d’amélioration continue.
• Soutenir l’amélioration des scores de satisfaction client (NPS) dans le cadre des objectifs globaux liés à l’expérience client.
• Contribuer à l’atteinte des priorités stratégiques de la division et de l’organisation (« Must Win Battles »).

Compétences requises :

• Excellente compréhension des systèmes de paiement des réclamations et des systèmes connexes.
• Bonne maîtrise de la suite Microsoft 365.
• Solide connaissance des pratiques d’adjudication des réclamations santé et dentaires.
• Le bilinguisme (Français & Anglais) est requis - Le candidat retenu devra communiquer en anglais et en français afin de servir des clients de diverses provinces autres que le Québec.

Compétences recherchées :

• Forte orientation vers le service à la clientèle et esprit d’initiative.
• Bonne compréhension des différentes unités d’affaires de Manuvie au Canada ainsi qu’à l’échelle mondiale.
• Excellentes aptitudes relationnelles et capacité à collaborer efficacement avec des intervenants de tous les niveaux afin de résoudre les problèmes des clients.
• Capacité à travailler efficacement de façon autonome et en équipe dans un environnement dynamique où les priorités évoluent rapidement.
• Excellentes compétences en organisation, flexibilité et gestion des priorités concurrentes.
• Capacité à réagir de manière constructive et décisive dans des situations complexes et à s’adapter positivement au changement.
• Excellentes aptitudes en résolution de problèmes et en prise de décision.
• Esprit analytique, souci du détail et forte orientation vers les solutions et l’action.
• Bonne connaissance de la terminologie et des pratiques médicales et dentaires, ainsi que des lois et règlements provinciaux applicables.

En faisant carrière avec nous :

• Vous aurez accès à des occasions d’apprentissage et de perfectionnement;
• Vous pourrez compter sur notre reconnaissance et notre soutien dans un environnement flexible où le bien-être et l’inclusion sont plus que de simples mots;
• Vous contribuerez à façonner l’avenir selon vos aspirations, au sein de notre équipe mondiale.

#LI-REMOTE

Le poste annoncé correspond à une vacance existante.

À propos de Manuvie et de John Hancock

La Société Financière Manuvie est un chef de file mondial des services financiers qui aide les gens à prendre leurs décisions plus facilement et à vivre mieux. Pour en apprendre plus à notre sujet, rendez vous à l’adresse www.manuvie.com.

Manuvie est un employeur qui souscrit au principe de l’égalité d’accès à l’emploi

Chez Manulife/John Hancock nous valorisons notre diversité. Nous nous efforçons d’attirer, de perfectionner et de maintenir une main d'oeuvre qui est aussi diversifiée que nos clients, et de favoriser la création d’un milieu de travail inclusif qui met à profit la diversité de nos employés et les compétences de chacun. Nous nous engageons à assurer un recrutement, une fidélisation, une promotion et une rémunération équitables, et nous administrons toutes nos pratiques et tous nos programmes sans discrimination en raison de la race, de l’ascendance, du lieu d’origine, de la couleur, de l’origine ethnique, de la citoyenneté, de la religion ou des croyances ou des convictions religieuses, du genre (y compris grossesse et affection liée à une grossesse), de l’orientation sexuelle, des caractéristiques génétiques, du statut d’ancien combattant, de l’identité de genre, de l’expression de genre, de l’âge, de l’état matrimonial, de la situation de famille, d’une invalidité ou de tout autre motif protégé par la loi applicable.

Nous nous sommes donné comme priorité d’éliminer les obstacles à l’accès égalitaire à l’emploi. C’est pourquoi un représentant des Ressources humaines collaborera avec les candidats qui demandent accommodement raisonnable pendant le recrutement. Tous les renseignements communiqués pendant le processus de demande d'accommodement seront stockés et utilisés conformément aux lois et aux politiques applicables de Manuvie. Pour demander une mesure d’accommodement raisonnable dans le cadre du recrutement, écrivez à hr@manulife.com.

Région de référence du salaire

Modalités de travail

L’échelle salariale devrait se situer entre

Les employés ont également la possibilité de participer à des programmes incitatifs et de recevoir une rémunération liée à la performance de l’entreprise et des individus. Le salaire réel variera selon les conditions du marché local, la région géographique et les facteurs propres au poste, tels que les connaissances, les compétences, les qualifications, l’expérience et la formation. Si vous postulez à ce poste en dehors de votre lieu principal, veuillez contacter hr@manulife.com pour connaître la fourchette salariale applicable à votre région.

Manuvie offre aux employés admissibles une vaste gamme d’avantages sociaux personnalisables, notamment une assurance soins médicaux, soins dentaires, santé mentale, soins de la vue, invalidité de courte et de longue durée, assurance vie et assurance DMA, assurance adoption, de maternité de substitution et de soins médicaux non urgents ainsi que des programmes d’aide aux employés et leur famille. Nous proposons également aux employés admissibles différents régimes d’épargne-retraite (y compris des régimes de rente et un programme international d’actionnariat assortie de cotisations patronales de contrepartie) ainsi que des ressources en matière d’éducation et de conseils financiers. Notre généreux programme de congés rémunérés au Canada comprend les jours fériés, les congés annuels, les congés personnels et les congés de maladie, et nous offrons toute la gamme des congés autorisés prévus par la loi. Si vous posez votre candidature à ce poste aux États-Unis, veuillez écrire à hr@manulife.com pour obtenir de plus amples renseignements sur les dispositions relatives aux congés rémunérés spécifiques aux États-Unis.

Nous utilisons des technologies de données et d’analytique, telles que l’intelligence artificielle (IA), ainsi que des outils de traitement automatisé pour analyser et traiter les renseignements que vous nous fournissez ou que des tiers nous transmettent dans le cadre du processus de demande. Pour en savoir plus, veuillez consulter notre énoncé sur la collecte de renseignements personnels.