Analyste en Enquêtes – Risque des Membres

Le département de gestion des risques pour les réclamations de soins médicaux et dentaires de Manuvie au sein des Avantages sociaux collectifs est une équipe diversifiée et dynamique qui offre une large gamme de services pour soutenir des objectifs opérationnels clés. Nos responsabilités incluent la gestion des risques numériques pour les réclamations, la gestion et le suivi des abus liés aux réclamations, les enquêtes sur la fraude, l'analyse de données et la gestion de l'expérience en matière de réclamations. La gestion efficace de l'expérience en matière de réclamations de santé et dentaires est essentielle au succès des opérations des avantages sociaux collectifs.

L'Analyste en Enquêtes s'appuiera sur ses compétences analytiques approfondies, son esprit d'investigation, son orientation client, ses connaissances en avantages sociaux collectifs et sa compréhension de l'environnement et des réglementations du système de santé canadien pour aider à gérer les priorités en cours dans la prestation de la gestion des risques.

Un point central pour l'Analyste en Enquêtes est la prévention, la détection et l'investigation de la fraude et des abus liés aux membres du régime. Ce rôle consiste à identifier de manière proactive les risques, à promouvoir des stratégies d'atténuation, à mener des enquêtes sur les membres du régime et les fournisseurs, et à prendre des mesures pour protéger les régimes d'avantages de Manuvie contre la fraude. Le rôle peut impliquer des interactions externes avec des contacts de l'industrie et des fournisseurs, et internes avec les services juridiques, la conformité, l'analyse avancée, le marketing, le service client, les relations avec les clients, l'ombudsman et le terrain, selon les besoins.

Ce rôle relève du Directeur Principal, Gestion des Risques de Fraude, et contribue à protéger les promoteurs et les membres du régime des impacts négatifs de la fraude aux réclamations. Ce rôle est axé sur l'atténuation des risques pour les membres du régime, ce qui est un élément clé de la fondation de nos programmes d'enquête et une partie essentielle de la gestion des risques pour les réclamations.

Responsabilités liées au poste :

• Effectuer des profils de données basés sur les risques et des analyses pour identifier les tendances et les anomalies dans différentes catégories pour un examen et une enquête plus approfondie.

• Diriger et soutenir les programmes d'audit ; coordonner, évaluer et prendre des décisions sur les enquêtes.

• Prendre l'initiative et mener les enquêtes à une conclusion réussie, y compris la préparation de plaintes criminelles et réglementaires.

• Mener des entretiens avec les membres du régime, les fournisseurs de services et d'autres personnes

• Rédiger des audits et autres correspondances écrites destinés aux membres du régime, aux fournisseurs de services et à d'autres.

• Engager, interagir et consulter divers contacts internes tels que le service client, le juridique, les relations avec les clients, les consultants médicaux, le bureau régional du groupe, et les parties prenantes externes telles que les organismes de réglementation des praticiens de la santé, les collèges et associations, et les promoteurs de régime.

• Diriger, soutenir et mettre en œuvre des projets d'enquête clés.

• À l'aise pour présenter efficacement des présentations à des clients nouveaux et existants.

• Des déplacements peuvent être requis pour ce rôle, y compris la capacité de travailler en dehors des heures de travail principales

Compétences requises :

• Connaissance des avantages sociaux collectifs

• Connaissance de l'environnement de soins de santé canadien, du modèle de prestation de services et des réglementations

• Diplôme universitaire ou expérience de travail équivalente

Compétences recherchées :

• La désignation CFE est un atout

• Connaissance des risques de fraude et d'abus, et des techniques pour gérer ces risques

• Solides compétences en recherche, résolution de problèmes et prise de décision

• Capacité à gérer des interactions difficiles avec diverses parties prenantes

• Excellentes compétences en communication orale (téléphonique et en face à face) et écrite

• Compétences intermédiaires ou supérieures en analyse de données avec expertise dans l'utilisation d'Excel et d'autres logiciels de fouille de données

• Démontrer des compétences en enquête avec une attention aux détails

• Capacité à être créatif, critique et agressif dans la gestion des activités d'audit et d'enquête

• Compétences organisationnelles et capacité à gérer plusieurs priorités conflictuelles

En faisant carrière avec nous :

• Vous aurez accès à des occasions d’apprentissage et de perfectionnement;

• Vous pourrez compter sur notre reconnaissance et notre soutien dans un environnement flexible où le bien-être et l’inclusion sont plus que de simples mots;

• Vous contribuerez à façonner l’avenir selon vos aspirations, au sein de notre équipe mondiale.

#LI-HYBRIDE

À propos de Manuvie et de John Hancock

La Société Financière Manuvie est un chef de file mondial des services financiers qui aide les gens à prendre leurs décisions plus facilement et à vivre mieux. Pour en apprendre plus à notre sujet, rendez vous à l’adresse www.manuvie.com.

Manuvie est un employeur qui souscrit au principe de l’égalité d’accès à l’emploi

Chez Manulife/John Hancock nous valorisons notre diversité. Nous nous efforçons d’attirer, de perfectionner et de maintenir une main d'oeuvre qui est aussi diversifiée que nos clients, et de favoriser la création d’un milieu de travail inclusif qui met à profit la diversité de nos employés et les compétences de chacun. Nous nous engageons à assurer un recrutement, une fidélisation, une promotion et une rémunération équitables, et nous administrons toutes nos pratiques et tous nos programmes sans discrimination en raison de la race, de l’ascendance, du lieu d’origine, de la couleur, de l’origine ethnique, de la citoyenneté, de la religion ou des croyances ou des convictions religieuses, du genre (y compris grossesse et affection liée à une grossesse), de l’orientation sexuelle, des caractéristiques génétiques, du statut d’ancien combattant, de l’identité de genre, de l’expression de genre, de l’âge, de l’état matrimonial, de la situation de famille, d’une invalidité ou de tout autre motif protégé par la loi applicable.

Nous nous sommes donné comme priorité d’éliminer les obstacles à l’accès égalitaire à l’emploi. C’est pourquoi un représentant des Ressources humaines collaborera avec les candidats qui demandent accommodement raisonnable pendant le recrutement. Tous les renseignements communiqués pendant le processus de demande d'accommodement seront stockés et utilisés conformément aux lois et aux politiques applicables de Manuvie. Pour demander une mesure d’accommodement raisonnable dans le cadre du recrutement, écrivez à recruitment@manulife.com.

Région de référence du salaire

Modalités de travail

L’échelle salariale devrait se situer entre

Si vous posez votre candidature à ce poste en dehors de la région principale, veuillez écrire à recruitment@manulife.com pour obtenir l’échelle salariale correspondant à votre région. Le salaire varie en fonction des conditions du marché local, de la géographie et de facteurs pertinents liés au poste telles les connaissances, les compétences, les qualifications, l’expérience et l’éducation ou la formation. Les employés ont également la possibilité de participer à des programmes de motivation et de toucher une rémunération incitative liée au rendement de l’entreprise et au rendement individuel.

Manuvie offre aux employés admissibles une vaste gamme d’avantages sociaux personnalisables, notamment une assurance soins médicaux, soins dentaires, santé mentale, soins de la vue, invalidité de courte et de longue durée, assurance vie et assurance DMA, assurance adoption, de maternité de substitution et de soins médicaux non urgents ainsi que des programmes d’aide aux employés et leur famille. Nous proposons également aux employés admissibles différents régimes d’épargne-retraite (y compris des régimes de rente et un programme international d’actionnariat assortie de cotisations patronales de contrepartie) ainsi que des ressources en matière d’éducation et de conseils financiers. Notre généreux programme de congés rémunérés au Canada comprend les jours fériés, les congés annuels, les congés personnels et les congés de maladie, et nous offrons toute la gamme des congés autorisés prévus par la loi. Si vous posez votre candidature à ce poste aux États-Unis, veuillez écrire à recruitment@manulife.com pour obtenir de plus amples renseignements sur les dispositions relatives aux congés rémunérés spécifiques aux États-Unis.