Conseiller technique en règlements d’assurance médicaments

L’unité des Services techniques Règlements Soins médicaux et Soins dentaires de l’Assurance collective est à la recherche d’une personne autonome et dotée d’un bon esprit d’analyse pour pourvoir le poste permanent à temps plein de conseiller technique en règlements d’assurance médicaments. Relevant du Gestionnaire, Opérations de réclamation, Soins médicaux et Soins dentaires, le titulaire du poste est chargé de fournir du soutien technique à divers clients internes et externes en ce qui a trait aux pratiques et aux processus de règlement.

Responsabilités liées au poste :

• Veiller à ce que les demandes de règlement d’assurance médicaments soient traitées conformément aux dispositions contractuelles en établissant des règles et des lignes directrices administratives appropriées pour l’évaluation des demandes de règlement

• Fournir une expertise technique aux clients internes et externes, notamment pour faciliter les règlements, résoudre les plaintes transmises à un échelon supérieur et gérer le soutien à l’égard des contrats nouvellement établis

• Fournir une expertise technique pour l’élaboration de nouveaux produits, pour les projets liés aux demandes de règlement et la personnalisation des contrats ayant trait à l’assurance médicaments

• Participer aux réunions avec les clients, au besoin

• Assister aux séances de règlement des contentieux et d’arbitrage au tribunal

• Assurer le traitement exact des demandes de règlement à hauteur de 80 000 $

• Veiller à la mise à jour des fichiers DIN et des régimes d’assurance médicaments lors de la publication de nouveaux renseignements sur les médicaments, les listes de médicaments et les tarifs

Compétences requises :

• Études postsecondaires dans un domaine connexe (formation en pharmacie ou en soins infirmiers, de préférence)

• Connaissance approfondie des systèmes de traitement des demandes de règlement (GIPSY, GRID, Clients II, ESC et V3

• Maîtrise des logiciels Word, Excel et PowerPoint de Microsoft

Compétences recherchées :

• Compréhension des lois fédérales et provinciales régissant les soins de santé

• Excellente compréhension des pratiques administratives relatives aux demandes de règlement, des dispositions contractuelles et des produits d’assurance médicaments offerts

• Excellentes aptitudes pour la communication orale et écrite ainsi que pour le service à la clientèle

• Bonnes aptitudes pour la présentation et la négociation

• Excellentes aptitudes pour l’analyse, la recherche, la résolution de problèmes et la prise de décisions

• Bonne aptitude pour la gestion de projets

• Capacité d’examiner et d’analyser des données essentielles pour faire des recommandations officielles en vue d’améliorer les processus

• Compréhension générale de la terminologie médicale, des maladies et des listes de médicaments

• Facilité à communiquer avec des tiers (pharmaciens, fournisseurs de soins de santé, fabricants de médicaments, organismes publics, participants, promoteurs de régime, etc.)

• Capacité de déchiffrer des textes provenant du secteur des soins de santé et d’établir des liens avec les régimes de l’Assurance collective

• Capacité manifeste de gérer et d’organiser une charge de travail variable, imprévisible.

• Compréhension générale de la nature de tous les services de l’Assurance collective

En faisant carrière avec nous :

• Vous aurez accès à des occasions d’apprentissage et de perfectionnement;

• Vous pourrez compter sur notre reconnaissance et notre soutien dans un environnement flexible où le bien-être et l’inclusion sont plus que de simples mots;

• Vous contribuerez à façonner l’avenir selon vos aspirations, au sein de notre équipe mondiale.

#LI-HYBRID

À propos de Manuvie et de John Hancock

La Société Financière Manuvie est un chef de file mondial des services financiers qui aide les gens à prendre leurs décisions plus facilement et à vivre mieux. Pour en apprendre plus à notre sujet, rendez vous à l’adresse www.manuvie.com.

Manuvie est un employeur qui souscrit au principe de l’égalité d’accès à l’emploi

Chez Manulife/John Hancock nous valorisons notre diversité. Nous nous efforçons d’attirer, de perfectionner et de maintenir une main d'oeuvre qui est aussi diversifiée que nos clients, et de favoriser la création d’un milieu de travail inclusif qui met à profit la diversité de nos employés et les compétences de chacun. Nous nous engageons à assurer un recrutement, une fidélisation, une promotion et une rémunération équitables, et nous administrons toutes nos pratiques et tous nos programmes sans discrimination en raison de la race, de l’ascendance, du lieu d’origine, de la couleur, de l’origine ethnique, de la citoyenneté, de la religion ou des croyances ou des convictions religieuses, du genre (y compris grossesse et affection liée à une grossesse), de l’orientation sexuelle, des caractéristiques génétiques, du statut d’ancien combattant, de l’identité de genre, de l’expression de genre, de l’âge, de l’état matrimonial, de la situation de famille, d’une invalidité ou de tout autre motif protégé par la loi applicable.

Nous nous sommes donné comme priorité d’éliminer les obstacles à l’accès égalitaire à l’emploi. C’est pourquoi un représentant des Ressources humaines collaborera avec les candidats qui demandent accommodement raisonnable pendant le recrutement. Tous les renseignements communiqués pendant le processus de demande d'accommodement seront stockés et utilisés conformément aux lois et aux politiques applicables de Manuvie. Pour demander une mesure d’accommodement raisonnable dans le cadre du recrutement, écrivez à recruitment@manulife.com.

Région de référence du salaire

Modalités de travail

L’échelle salariale devrait se situer entre

Si vous posez votre candidature à ce poste en dehors de la région principale, veuillez écrire à recruitment@manulife.com pour obtenir l’échelle salariale correspondant à votre région. Le salaire varie en fonction des conditions du marché local, de la géographie et de facteurs pertinents liés au poste telles les connaissances, les compétences, les qualifications, l’expérience et l’éducation ou la formation. Les employés ont également la possibilité de participer à des programmes de motivation et de toucher une rémunération incitative liée au rendement de l’entreprise et au rendement individuel.

Manuvie offre aux employés admissibles une vaste gamme d’avantages sociaux personnalisables, notamment une assurance soins médicaux, soins dentaires, santé mentale, soins de la vue, invalidité de courte et de longue durée, assurance vie et assurance DMA, assurance adoption, de maternité de substitution et de soins médicaux non urgents ainsi que des programmes d’aide aux employés et leur famille. Nous proposons également aux employés admissibles différents régimes d’épargne-retraite (y compris des régimes de rente et un programme international d’actionnariat assortie de cotisations patronales de contrepartie) ainsi que des ressources en matière d’éducation et de conseils financiers. Notre généreux programme de congés rémunérés au Canada comprend les jours fériés, les congés annuels, les congés personnels et les congés de maladie, et nous offrons toute la gamme des congés autorisés prévus par la loi. Si vous posez votre candidature à ce poste aux États-Unis, veuillez écrire à recruitment@manulife.com pour obtenir de plus amples renseignements sur les dispositions relatives aux congés rémunérés spécifiques aux États-Unis.